Retours Noemie : Gestion et optimisation des remboursements de soins des professionnels de santé

par | Oct 16, 2023

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La gestion des retours Noemie constitue un élément central dans le système de remboursement des soins de santé en France. Pour les professionnels de santé, il est essentiel de comprendre en profondeur ce processus afin d’optimiser l’efficacité de leur pratique et d’accélérer les remboursements. Cet article explore en détail les retours Noemie, en expliquant leur fonctionnement, leurs avantages, les défis qui leur sont associés, et les solutions pour les gérer efficacement. De plus, nous aborderons également la question cruciale des factures impayées et rejetées, qui peuvent avoir un impact significatif sur l’activité des professionnels de santé.

Les retours noemie

Les retours Noemie, qu’est-ce que c’est ? Il s’agit d’un élément clé du système de santé français qui facilite la communication entre les professionnels de santé, les Caisses Primaires d’Assurance Maladie et les mutuelles.

L’acronyme «Noemie» signifie «Norme Ouverte d’Échange entre la Maladie et les Intervenants Extérieurs»

Le rôle principal des retours Noémie est de fournir des informations cruciales sur les remboursements des soins de santé aux professionnels.

Avantages des retours noemie

La gestion des retours Noemie offre de nombreux avantages. L’un des avantages majeurs est la rapidité. Les informations de paiements ou de rejets sont généralement effectuées dans les 48 heures suivant la transmission des lots de factures électroniques. Cela représente une nette amélioration par rapport aux systèmes basés sur des feuilles de soins papier. De plus, la réduction des envois postaux simplifie considérablement la gestion administrative pour les professionnels de santé.

Comprendre les mécanismes des retours noemie

Pour bien comprendre les retours Noemie, il est essentiel de connaître leur fonctionnement. Lorsqu’un professionnel de santé envoie une facture électronique (ou une feuille de soins électronique) ou un lot de factures à la sécurité sociale, cette dernière génère un retour Noémie. Ce retour contient des informations détaillées sur le remboursement, notamment le montant, le destinataire, et la date de paiement.

  • Premier reçu, L’accusé de réception logique ARL : celui-ci confirme la bonne réception des FSE par l’organisme d’assurance maladie. Il peut être positif, si votre envoi est conforme ou négatif s’il ne respecte pas les demandes de conformité de l’assurance maladie, auquel cas, il faudra réémettre la ou les factures concernées après correction.
  • Dans un second temps, Les RSP dans votre logiciel pour «rejet signalement paiement» : il s’agit dans votre logiciel de l’accès aux résultats de vos retours Noemie. Chaque fichier RSP comporte diverses informations : 
  • le destinataire du paiement, important pour les professionnels de santé possédant une double activité
  • La date d’émission du virement qui correspond à la date de journée comptable
  • le numéro de lot concernéle numéro de la ou des factures traitées
  • l’identification du patient par son numéro de sécurité sociale, nom, date de naissance
  • des informations relatives à vos factures comme les dates d’actes, de prescriptions, prix unitaire, taux de remboursement, etc
  • Éventuels motifs de rejets

La date de journée comptable reste la référence pour réaliser votre rapprochement bancaire entre les virements reçus depuis votre relevé bancaire et les informations de vos retours Noemie. Les factures réglées par l’Assurance maladie appliquent toujours le même intitulé apparaissant sur vos relevés de comptes bancaires. Sous le libellé du virement «Virement CPAM» apparaît une suite de 6 chiffres correspondant à la date de la journée comptable sous la forme JJMMAA.

Rôles des acteurs du système de santé

La gestion des retours Noemie implique une coopération entre plusieurs acteurs du système de santé. Les professionnels de santé doivent se conventionner avec les divers organismes et sont responsables de l’envoi de factures électroniques. Ils doivent s’assurer que les informations sont correctes et complètes pour éviter des retours négatifs. L’assurance maladie reçoit ces factures, calcule les remboursements en fonction des taux et tarifs conventionnés, puis effectue les paiements. Enfin, elle envoie un décompte à la mutuelle du patient si la télétransmission est active.

La majorité des mutuelles ont désormais activé la télétransmission Noemie avec l’Assurance Maladie, attention toutefois aux quelques mutuelles qui ne pratiquent toujours pas la télétransmission avec certaines catégories de professionnels, vous seriez susceptible de trouver un numéro de télétransmission mais qui ne serait pas actif avec votre profession. Auquel cas, vous devrez envoyer la facture accompagnée du décompte de remboursement de la sécurité sociale à la complémentaire afin d’obtenir le remboursement.

Défis et solutions dans la gestion des retours noemie

Bien que les retours Noémie offrent de nombreux avantages, leur gestion peut comporter des défis. Il est essentiel de connaître ces problèmes potentiels et d’être préparé à les résoudre de manière efficace

Gestion des factures impayées

L’une des principales difficultés rencontrées dans la gestion des retours Noemie concerne les factures impayées. Il peut arriver que certaines factures n’obtiennent pas de retour Noemie et ne soient pas réglées comme prévu. Les raisons de ces impayés peuvent être diverses, notamment des erreurs de facturation, des problèmes techniques, des droits fermés. Dans de tels cas, il est important de mettre en place un processus de suivi pour résoudre ces problèmes et récupérer les paiements dus. Le traitement des factures impayées est une tâche complexe et chronophage. Afin de faciliter votre exercice, vous pouvez recourir à l’intervention de professionnels de la gestion du tiers payant et du recouvrement.  La gestion efficace des factures impayées contribue à maintenir la stabilité financière de votre activité.

Gestion des retours noemie négatifs

Les retours Noemie négatifs indiquent généralement un rejet de paiement de la part l’organisme de sécurité sociale ou de la complémentaire. Ces rejets peuvent être dus à des informations incorrectes ou manquantes dans la facture électronique, des problèmes de codage ou d’autres erreurs administratives. Le retour Noemie négatif possède toujours un motif de rejet transmis par l’organisme. Les raisons de ces rejets sont parfois explicites : «doublon technique», «droits fermés»,etc mais sont aussi souvent complexes à interpréter et à résoudre : «ETM non trouvée en BDO», «Incompatibilité nature de prestation/frais de déplacement», «exo divergente FSE/Ass Maladie», etc.

La gestion de ces retours noemie négatifs nécessite une recherche approfondie pour identifier la source du rejet. Une fois  identifiée, il faudra procéder au recyclage de la facture concernée en y apportant les mesures correctives nécessaires avant de procéder à une nouvelle télétransmission.

La gestion et le traitement des factures rejetées est tout aussi fastidieuse et chronophage que celles des factures impayées. Elle nécessite une expertise importante que la plupart des professionnels de santé ne peuvent mettre en place, faute de temps. RECOUV-LIB est une société spécialisée dans la gestion du tiers payant et le recouvrement de factures qui pourra vous apporter toute son expertise dans le traitement de  vos  factures impayées et rejetées.

La gestion des retours Noemie est un élément essentiel pour optimiser les remboursements des soins de santé en France. En comprenant les mécanismes, les avantages, et en faisant face aux défis potentiels, les professionnels de santé peuvent améliorer leur pratique et offrir un meilleur service à leurs patients. La gestion des factures impayées et des retours Noémie négatifs est un aspect crucial de ce processus. En développant des procédures de suivi et des solutions efficaces, les professionnels de santé peuvent garantir leur stabilité financière  et s’assurant du bon règlement de leurs honoraires.

Faute de temps, vous remettez à plus tard les relances de vos factures impayées et le traitement de vos rejets qui s’accumulent. Il est temps d’être enfin réglé de vos honoraires. RECOUV-LIB est la solution à votre problème. Spécialiste dans la gestion du tiers payant et dans le recouvrement de factures impayées des professionnels de santé. 

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