La gestion des impayés patients constitue un véritable fléau pour de nombreux professionnels de la santé. Dans cette optique, l’utilisation du tiers payant émerge comme une solution efficace pour simplifier les paiements, réduire les risques d’impayés et améliorer globalement la gestion administrative de votre pratique.

Le tiers payant comme solution dans la gestion des impayés patient?

Le tiers payant est un mécanisme qui simplifie le processus de paiement des soins en éliminant la nécessité pour le patient d’avancer les frais, le règlement étant directement pris en charge par l’organisme payeur, la sécurité sociale et/ou la complémentaire santé du patient. 

Concrètement, le patient ne règle pas directement les frais médicaux au moment des soins. Au lieu de cela, l’organisme payeur, qu’il s’agisse de l’Assurance Maladie ou de la mutuelle, prend en charge le paiement. Cette approche vise à soulager le patient des contraintes financières immédiates tout en facilitant le règlement des honoraires par le professionnel de santé

Les avantages du tiers payant pour optimiser la gestion des impayés

Le tiers payant se profile comme une solution, offrant une série d’avantages significatifs pour les professionnels de la santé. Ce chapitre explore en détail les bénéfices clés du tiers payant, mettant en lumière sa capacité à réduire les impayés, à simplifier les procédures administratives, et à améliorer la relation entre les praticiens de la santé et leurs patients.

Réduction des impayés :

L’un des avantages les plus évidents du tiers payant est sa capacité à réduire les impayés. En éliminant la nécessité pour les patients d’avancer les frais au moment des consultations médicales, le tiers payant diminue considérablement les risques de non-paiement. Les professionnels de la santé évitent les retards de paiement et les complications financières qui pourraient découler de l’accumulation d’impayés.

La réduction des impayés grâce au tiers payant est particulièrement précieuse pour les professionnels de santé indépendants qui bénéficient rarement du temps nécessaire pour effectuer les relances envers les patients. En garantissant une rentrée régulière des honoraires, le tiers payant contribue à maintenir la pérennité de l’activité des praticiens.

Simplification administrative :

Outre ses avantages financiers, le tiers payant simplifie considérablement les procédures administratives pour les professionnels de la santé. En éliminant le besoin de traiter des transactions en espèces,chèques, CB, etc, les praticiens consacrent moins de temps aux tâches administratives liées à la facturation et aux encaissements.

Les logiciels de télétransmission actuels permettent une facturation automatisée, réduisant le risque d’erreurs humaines et accélérant le processus. Les praticiens peuvent ainsi se concentrer davantage sur la prestation de soins, améliorant l’efficacité opérationnelle de leur pratique médicale.

Amélioration de la relation patient :

En proposant le tiers payant, le professionnel de santé contribue également à l’amélioration de la relation avec ses patients. La suppression de l’obligation de payer immédiatement les frais médicaux crée un environnement plus accessible sur le plan financier, favorisant l’accès aux soins. Les patients sont plus enclins à consulter et à suivre des traitements lorsque les barrières financières sont réduites. L’amélioration de la relation patient résulte également de la transparence dans le coût des soins. 

En somme, les avantages du tiers payant ne se limitent pas à la simple gestion financière, mais s’étendent également à l’efficacité administrative et à l’amélioration des relations avec les patients, faisant de cette approche un outil polyvalent pour les praticiens de la santé.

Gestion des impayés par la mise en place du tiers payant 

Conventionnement Assurance Maladie  

Les professionnels de la santé doivent dans un premier temps se conventionner avec l’assurance maladie pour s’engager à respecter les tarifs de remboursement des soins, des médicaments et des actes médicaux établis par la convention nationale signée entre les caisses d’assurance maladie et les organisations professionnelles représentatives.

Les professionnels qui choisissent de ne pas signer la convention avec l’assurance maladie exercent hors convention. Ils sont libres de fixer leurs tarifs, mais les patients ne pourront pas bénéficier du remboursement de l’assurance maladie.

Convention auprès des complémentaires santé :

Les professionnels de santé désireux de pratiquer le tiers payant doivent se conventionner avec les complémentaires santé afin de pouvoir émettre leurs factures en tiers payant directement auprès des complémentaires santé de leurs patients.

Logiciel de tiers payant :

La mise en place d’un logiciel de facturation et de télétransmission est primordiale pour l’exercice du tiers payant. Même si de nos jours la quasi majorité des logiciels professionnels médicaux et paramédicaux intègre la télétransmission en tiers payant dans leurs systèmes, il est indispensable de se former à la bonne utilisation de son logiciel pour réduire les délais de facturation et diminuer le taux de rejets des feuilles de soins.

Société de facturation médicale :

Externaliser la facturation de vos actes dans sa globalité en ayant recours à une société de facturation médicale pour la gestion globale et complète de votre tiers payant qui prendra en charge la saisie des dossiers jusqu’à la télétransmission.

Inconvénient majeur du tiers payant

Le tiers payant simplifie l’accès aux soins, mais il présente un inconvénient majeur, notamment les rejets de paiement et les factures impayées, pouvant atteindre 5 à 10% des feuilles de soins électroniques.

Ces problèmes résultent souvent d’erreurs administratives, d’informations incorrectes sur les feuilles de soins ou de changements administratifs. La résolution de ces défis demande du temps et des ressources, impactant la rentabilité des professionnels de la santé.

Gestion des impayés dans l’exercice du tiers payant

La gestion et le suivi du tiers payant mis en place est un indispensable à considérer dans son activité. L’origine et les motifs des rejets sont multiples et complexes à identifier, c’est pourquoi il est nécessaire d’adopter un temps de gestion et de traitement régulier pour ne pas laisser les rejets s’accumuler et impacter l’activité.

Toutefois, les professionnels de santé n’ayant pas de temps à y consacrer ou par manque de connaissance des procédures peuvent déléguer cette gestion du tiers payant à un prestataire externe tel que RECOUV-LIB.

Des gestionnaires spécialisés procèdent aux contrôles de vos retours Noemie et de paiements, pour déceler les factures impayées et rejets permettant de procéder aux relances nécessaires auprès des caisses de sécurité sociale et complémentaires santé.

Pour qu’au final vous obteniez le règlement de vos honoraires.

En conclusion, la mise en place du tiers payant émerge comme une réponse judicieuse pour les professionnels de la santé confrontés aux impayés des patients. 

Les avantages financiers, tels que la réduction des risques d’impayés et la simplification des procédures administratives, contribuent à renforcer la stabilité de l’activité des professionnels de santé. Parallèlement, l’amélioration de la relation avec les patients grâce à une accessibilité financière accrue souligne l’impact positif du tiers payant sur l’expérience globale des patients.

Toutefois, même si des inconvénients existent à la mise en place du tiers payant, des solutions existent pour vous soulager de la gestion des rejets et des impayés.